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消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果探究

 2019-10-16  来源:论文发表网 
摘要:目的:研究消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式的措施及效果。方法:随机抽取2015年1月-2017年1月2000例患者为研究对象,根据是否实施PDCA循环管理模式分为实施前组和实施后组,各1 000例。通过比较实施前后护理人员岗位职责、消毒隔离、药品管理、器械管理、护理安全、理论知识、实际操作评价实施效果。并比较实施前后两组患者的护理满意度与投诉率。结果:实施PDCA循环管理后,笔者所在医院消化内镜科护理人员岗位职责、消毒隔离、药品管理、器械管理、护理安全、理论知识、实际操作各项内容考核评分均高于实施前,差异均有统计学意义(t=15.040、17.696、16.884、20.101、28.936、21.411、24.360,P<0.05)。实施后组患者护理满意度为99.2%、护理投诉率为2.4%,均优于实施前,差异均有统计学意义(X2=94.571、21.428,P<0.05)。结论:消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式对提升护理质量、控制护理风险均有积极效果,值得推广。

  廖仙红④

  【关键词】消化内镜; 护理风险控制; PDCA循环模式

  doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.1 6.045 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)16-0097-03

  近年来,消化内镜技术虽然取得了长足发展,但接受消化内镜检查治疗的患者仍然面临多种潜在风险,对其检查治疗的准确性、及时性、安全性造成不利影响。文献[2-3]临床研究屁示,应用高质量管理手段对降低医护风险有积极预防和规避效果。本次研究将以此为据并将PDCA循环模式应用在消化内镜护理风险控制过程中,取得良好效果,具体报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 -般资料

  随机抽取2015年1月-2017年1月笔者所在医院收治的2 000例患者为研究对象,纳入标准:(1)均接受消化内镜检查或治疗;(2)患者年龄18—70岁,意识清晰且能够清楚交流。排除标准:(1)合并有严重肿瘤疾病、脏器功能障碍、免疫系统疾病患者;(2)合并有意识障碍或精神系统疾病患者;(3)住院时间未超过3d的患者。本次研究经过笔者所在医院伦理委员会批准,事前告知患者及其家属并签署知情同意书。笔者所在医院于2016年1月起在消化内镜护理管理过程中引入PDCA循环管理模式,将所选患者根据是否实施PDCA循环管理模式分组,其中实施前组(2015年1-12月11 000例,患者男女比例为480:520,年龄18~65岁,平均(39.2±4.9)岁;实施后组(2016年1月-2017年1月)1 000例,患者男女比例为486: 514,年龄18~64岁,平均(39.8±4.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义fP>0.05)。消化内镜科室共设有ERCP检查室1间、胃肠镜检查治疗室6间,每日平均接待患者(125±9)人次。消化内镜科共有护理人员13名,均为女性,年龄22—55岁,平均(33.8±2.6)岁,包括护士4名、护师6名、主管护师2名、副主任护师1名。文化程度包括大专8名、本科5名。笔者所在医院消化内镜科的环境及人员结构在2015年1月-2017年1月无明显变化。

  1.2方法

  1.2.1实施PDCA循环管理模式前 由消化内科护士长定期召开会议,总结分析消化内镜护理过程中出现的相关风险事件,总结原因并制定相应措施。

  1.2.2实施PDCA循环管理模式后在消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式,具体措施如下。

  1.2.2.1计划(P)首先由医院组织人员建立消化内镜护理风险控制小组,依照《医疗质量评价体系与考核标准》(2011版)中相关规定,明确小组成员岗位职责并制定具体的协调工作标准、监督落实机制、护理操作规程,针对消化内镜室人员在人员技能培训、急救药品管理、护理安全监督、岗位管理调整等多项内容进行护理风险评估;其次进一步针对消化内镜护理过程中的风险问题进行收集与记录,例如患者检查前准备是否全面、患者预约区环境不够规范、无痛胃肠镜手术患者床上坠床及跌倒风险较高、患者胃镜检查前核查内容不够全面、胃镜检查物品摆放不够规范、患者身份识别完全准确性、标本管理登记及.送检、肠镜检查肠道准备效果、部分护理人员文明规范用语及操作不够标准等;最后召开消化内镜护理风险控制小组,针对上述问题制定暂行性管理计划,包括针对护理人员基本护理技能进行强化、针对消化内镜室环境进行优化管理等。

  1.2.2.2执行(D)消化内镜科应依照消化内镜护理风险控制小组的管理计划进行落实执行,具体包括:(1)环境。消化内镜科应依照《内镜清洗消毒技术操作规范》进行科室合理布局,依照布局要求进行各类人员和物品的分流管理,以此降低交叉感染风险。护理人员应确保物品摆放规范、安全、边界,每个诊室加门帘,检查床双侧使用护栏,预约与分诊独立由相互合作,进一步提升内镜检查安全性和舒适性,做好患者内镜检查隐私保护与安全保护工作。(2)人员。消化内镜科应针对全体护理人员进行操作技能、理论知识的双重培训,由经验丰富的护理人员及医院内外专家进行讲座培训,以过往护理人员在消化内镜护理过程中出现的问题为案例进行分析,增强护理人员职责责任感的同时进一步教导其如何规避消化内镜护理风险。(3)机制。消化中心应建立消化内镜护理风险防范机制,要求全体护理人员熟练掌握PDCA循环管理模式要求,依照标准护理流程规范自身操作技能,遵从岗位职责并设定突发问题处理机制,明确各级岗位职责与协调工作标准。(4)物品。消化中心应组织专人负责管理中心物品,建立专属二级库房,进一步优化消化中心物品的消毒灭菌、存放交接标准,要求工作人员必须依照《一次性医疗用品管理制度》进行一次性耗材管理。

  1.2.2.3检查(C)应在护理部协助下派遣护士长构建科学合理的护理评价体系,针对消化内镜每周护理工作进行检查评价,尤其注重消化内镜的清洗消毒等重点护理环节以及重点人群的工作检查,在消化内镜科开展不定期全程或者专项考核,由此评估消化内镜科每周护理质量并记录成册,要求护理人员层层监督并相互补充,以更进一步确定PDCA循环模式管理的落实程度和实际效果。此外,消化内镜科还应定期考核护理人员的理论知识掌握和实际技能操作效果,定期展开护理人员岗位综合测评,观察评估各级岗位护理人员对规章制度的落实程度,进一步丰富护理人员的考评记录。

  1.2.2.4处理(A)消化内镜科将每周检查结果记录成册,并在每月会议中对检查结果进行总结分析,认真讨论当前消化内镜护理过程中的风险控制措施及实施效果,通过事例分析、个人讨论等多种方式进一步分析当前消化内镜护理过程中存在的各项风险内容,对此制定相应的整改措施并对PDCA循环模式管理计划进行修改补充,推动下L循环的开展。

  1.3观察指标及评价标准

  依照《医疗质量评价体系与考核标准》设计消化内镜风险管理考核试卷,针对岗位职责、消毒隔离、药品管理、器械管理、护理安全、理论知识、实际操作等内容进行考核,结合护理人员的日常工作情况进行评分,得分范围0—100分,得分越高则说明消化内镜风险管理效果越好『4J。统计患者的护理满意度(分为满意、不满意两项)及护理投诉率。

  1.4统计学处理

  本研究数据采用SpSS 18.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以f玉圭s)表示,采用独立样本£检验,计数资料以率(qo)表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 PDCA循环管理模式实施前后效果对比

  实施PDCA循环管理后,笔者所在医院消化内镜科护理人员岗位职责、消毒隔离、药品管理、器械管理、护理安全、理论知识、实际操作等项目考核评分均高于管理前,差异均有统计学意义(p《0.05),见表1。

  2.2两组患者护理满意度对比

  模式对消化中心的护理管理水平确有积极效果;其次,PDCA循采用PDCA循环管理模式实施后组患者护理满意度为 环管理模式能通过对护理人员的专业培训,有效弥补此前护理99.2a'/o、护理投诉率为2.40/0,均优于实施前组,差异均有统计 人员在理论知识及操作技能上存在的不足,进一步强化护理人学意义(P<0.05),见表2。

  3讨论

  消化内镜技术是当前临床针对消化道系统检查、治疗的一项常用技术,对准确判断患者消化系统疾病、保障消化系统疾病治疗效果等均有重要作用。而PDCA循环模式则是一种将质量管理分为计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A),共四个阶段的管理活动。在消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环管理模式,首先能通过上述措施有效总结消化内镜护理中的风险内容,制定解决方案,推进PDCA循环管理模式稳步前进,对规范护理人员工作行为、预防消化内镜护理风险均有积极效果。文献[7-8]临床研究显示,PDCA循环模式在消化内镜护理中的应用能有效降低护理差错发生率。而本次研究结果中实施PDCA管理后消化中心在岗位职责、消毒隔离、药品管理等多项内容考核成绩上相较管理前均有明显进步(P<0.05),说明PDCA循环前组,差异均有统计学意义(P<0.05),这一结论与文献【11-12]研究结果一致,充分说明消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式对提升护理质量、控制护理风险均有积极效果,值得推广。

  参考文献

  [1]陈素欣,刘小丽,甘婉儿.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4): 572-573.

  [2]张冰,房太勇,陈曼菽.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(18): 61-62.

  [3]周丽华,蒋蓉,邓琼,等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J]实用医院临床杂志,2013,11(6): 105-106.

  [4]孙玲,采用PDCA循环模式进行消化内镜护理风险控制的效果分析[J】世界最新医学信息文摘,2016,16(44): 9-10.

  [5]李晓华.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J]世界最新医学信息文摘,2016,16(77): 358.

  [6]尚拾玉.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].基层医学论坛,2017,21(30): 4179-4180.

  [7]谭庆红.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J]国际护理学杂志,2016,’35(16): 2283-2286.

  [8]潘丽云,叶丽娟,李秀梅.PDCA循环模式在消化内镜医院感染控制中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(21): 163-165.

  [9]陈春风,探讨消化内镜护理风险及PDCA循环模式的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22): 183.

  [10]高平.PDCA模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果评价[J】.中外医学研究,2017,15(29): 133-135.

  [11]郭敏慧,金字玲,黄少斌.PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用效果观察[J].福建医药杂志,2016,38(6): 166-167.

  [12]周丽香.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中外医学研究,2017,15(33): 137-138.


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