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精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的影响分析

 2019-10-16  来源:论文发表网 
摘要:目的:分析精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的影响。方法:选取笔者所在医院收治的中晚期异常妊娠引产患者84例,采取数字随机法分成两组,每组42例。对照组采取常规护理,观察组加强常规护理措施,采取精细化护理干预,比较两组护理方式对患者的影响。结果:两组患者护理前抑郁、焦虑评分比较,差异均无统计学意义(t=0.598. 0.946,P>0.05)。两组患者护理后抑郁、焦虑评分低于护理前,差异均有统计学意义(t=10.873. 4.070. 16.872. 6.424,P<0.05)。观察组患者护理后抑郁、焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.204. 9.502,P<0.05)。观察组患者对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(X2=6.429,P<0.05)。结论:精细化护理干预可改善中晚期异常妊娠引产患者负面情绪,提高患者及家属的满意度,是一种优秀的护理方法。

  李葵章①

  【关键词】精细化护理干预; 中晚期异常妊娠; 引产; 影响

  doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.1 6.042 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)16-0091-02

  中晚期异常妊娠需要引产,常规的护理对于引产的帮助十分有限,探讨有效的护理方法,保证引产顺利进行,提高患者生活质量十分重要[1-2]。护理干预是常用于产科的一种护理方式,而护理干预虽然全面,但细节方面仍然存在问题,本研究观察中的精细化护理干预是将各干预方法进一步细化,使护理更有针对性,同时也较为全面,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  笔者所在医院选取2015年3月-2018年3月收治的中晚期异常妊娠引产患者84例,纳入标准:符合中晚期异常妊娠引产手术标准,年龄$45岁者;排除标准:合并肿瘤者,精神疾病者,合并重要脏器疾病者;所有患者及家属签署知情同意书,研究经伦理委员会批准。采取数字随机法将其分成两组,观察组42例,年龄17~45岁,平均(27.3±2.0)岁;孕周27~31周,平均(28.4±0.8)周;对照组42例,年龄17—45岁,平均(26.8±1.8)岁;孕周28—30周,平均(28.8±0.6)周;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比眭。

  1.2方法

  1.2.1对照组采取常规护理,遵照医嘱嘱咐患者用药,密切监测患者生命体征,观察患者的临床表现,若有异常,采取有针对性处理。术前协助患者进行术前准备,术中协助医生完成引产,术后指导患者休息、用药及饮食。

  1.2.2观察组加强常规护理措施,采取精细化护理干预,要注意保护及尊重患者的个人隐私,对待患者的态度温和,有耐心地与患者沟通,疏导患者心理问题,鼓励患者积极配合,已达到最好的效果。在协助患者做好术前准备时,讲解术前准备的意义,有耐心地回答患者及家属的问题。患者因为担心引产及胎儿情况,内心复杂,易出现焦虑、抑郁等负面情绪,所以要精细化地为患者讲解引产步骤、引产效果、引产预后及相关事项,减轻患者的担忧,耐心听取患者的倾诉。术中密切监测患者的生命体征,在引产过程中,官缩会使患者更加疼痛,因此可握住患者的手,指导患者深呼吸、放松,与患者说话,分散患者的注意力,确保引产顺利。术后指导患者学习子宫按摩的方法,需适当进行子宫按摩,耐心听取患者的感受,观察患者的病情,宣教避孕的正确方式,提高患者对相关知识的掌握,嘱咐患者多吃蛋白质、维生素的食物,保证身体快速康复。

  1.3观察指标及评价标准

  观察两组护理前后抑郁及焦虑评分,采取抑郁白评量表进行抑郁评分,包含20项,采取4级评分,患者根据主观感受填写,10项为正向评分,另外10项为反向评分,总分20~80分,正常,<53分;轻度抑郁,53—62分;中度抑郁,63—72分;重度抑郁,>72分。采取抑郁自评量表进行焦虑评分,包含20项,采取4级评分,患者根据主观感受填写,总分20—80分,正常,<50分;轻度焦虑,50~59分;中度焦虑,60—69分;重度焦虑,>69分。采取自拟护理满意度调查表,调查患者对本次护理服务的满意程度,包括护理人员态度、护理人员操作水平、护理人员素质等,每项5条目,采取1~3级评分,总分15~45分,很满意:31~45分;满意:16~30分;不满意:0—15分;总满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。

  1.4统计学处理

  本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以f茏+s)表示,采用独立样本£检验,计数资料以率f%)表示,采用Ⅳ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者护理前后抑郁评分对比

  两组患者护理前抑郁评分比较,差异无统计学意义fP>0.051。两组患者护理后抑郁评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(尸<0.05),见表1。

  表1两组患者护理前后抑郁评分对比 [分,(i±s)]

表1两组患者护理前后抑郁评分对比 [分,(i±s)]

  2.2两组患者护理前后焦虑评分对比

  两组患者护理前焦虑评分比较,差异无统计学意义fP>0.05)。两组患者护理后焦虑评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(JP<0.05),见表2。

  表2两组患者护理前后焦虑评分对比f分,(i±s)]

表2两组患者护理前后焦虑评分对比f分,(i±s)]

  2.3两组患者护理满意度对比

  观察组患者护理满意度95.240/0,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义fP<0.05),见表3。

  表3两组患者护理满意度对比 例(%)

表3两组患者护理满意度对比 例(%)

  3讨论

  引产是异常妊娠的重要辅助手段,但在引产的过程中需要配合适宜的临床护理,现有的常规护理方法并不能令绝大部分患者满意,需研究更好的护理方法。要做到护理全面、有针对性,需要分析中晚期异常妊娠引产患者的主要需求和存在问题。首先,异常妊娠会引起患者担心和焦虑,患者的心理问题是两方面的,一方面,母亲对胎儿非常关心,担心由于妊娠异常而对新生儿产生影响;另一方面,也担心妊娠的不顺利对自身造成影响。其次,患者通常对引产的具体操作及步骤不了解,而引产的成功与否和产妇的配合有较大关系,因此对临床护理的改善主要通过这两方面进行l5-8]。

  本研究中观察的精细化护理干预是一种护理干预的改进形态,护理干预是临床运用广泛的一种护理方法,可通过一系列的干预方法起到治疗帮助作用,而精细化护理干预是将护理干预操作进一步细分,改进,更加注重细节的一种护理方法‘9-101。在妊娠中晚期引产中,应理解患者需保护隐私的心理,针对性分析患者的心理问题,以温和的态度进行心理干预,除患者外,还需对家属讲解手术及相关情况,对患者及家属的问题要热情、耐心地解决,以提升护患关系。并且需要为患者简单地讲解引产的步骤及注意事项,方便患者配合。也需要注意宫缩引起的疼痛,药物镇痛固然可起到显著的效果,但药物不良反应不容忽视,特别是妊娠期更需要注意用药,因此尽可能采用非药物手段镇痛,分散注意力,如子宫按摩等方法可起到有效的作用。

  最后,精细化护理强调了住院期间的饮食干预,合理的饮食调控可保证营养支持,并且可减少并发症的发生lll-12]。本研究结果中显示,观察组患者护理后焦虑及抑郁评分均低于对照组,证实了精细化护理干预可对患者心理产生明显的有利影响,而满意度是反映护理方法是否有效的客观指标,本研究结果中也显示,观察组患者满意度明显高于对照组,说明了精细化护理干预较常规护理更加全面,患者主观体验更佳。

  综上所述,妊娠中晚期引产需适宜的护理方法,精细化护理干预是一种优秀的护理方法,通过各种细化的干预方法,注重患者的身心感受,可以缓解患者负面情绪,提高患者及家属对护理的满意度,优于常规护理。

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