论文投稿网站,欢迎您!

60例非甾体抗炎药物临床使用患者致不良反应分析

 2019-10-28 03:39  来源:论文投稿网 
摘要:目的:分析非甾体抗炎药在临床中使用情况及其不良反应的发生特点。方法:抽取2017年2月-2018年2月间诊治接受非甾体抗炎药物治疗致不良反应60例患者的临床资料,分析其非甾体抗炎药物的临床使用及其不良反应的发生情况及特点。结果:60例患者中,非甾体抗炎药物临床上主要用于风湿性关节炎、心血管疾病的防治、肿瘤的防治等;非甾体抗炎药物致不良反应主要为消化不良及腹胀占41.67%(25/60),其次为轻微出血占23.33% (14/60),恶心呕吐占15.00%( 9/60),肝肾功能损伤占8.33%(5/60),消化道出血占5.00%(3/60),消化性溃疡占3.33%(2/60),心律失常占1.67%(1/60),皮疹占1.67%(1/60)。结论:非甾体类抗炎药物在临床上的使用十分广泛,且不良反应的发生率较高,在临床使用过程中应合理使用,保证用药的安全性,以减少不良反应的发生。

  杨光

  郑州颐和医院药学部,郑州450000

  【关键词】非甾体抗炎药;临床使用;不良反应

  【中图分类号】R 969.3 【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2018)07-1194-002

  非甾体抗炎药物是目前临床上常用的一种解热、镇痛、抗炎的药物,由于其化学结构中不存在甾环,因此成为非甾体抗炎药物。非甾体抗炎药物的临床作用机制主要是通过抑制花生四烯酸的代谢,进而有效地抑制前列腺素的合成,以达到解热、镇痛、抗炎的效果…。近年来,随着非甾体抗炎药在临床上的广泛使用,其药物品种和制剂类型也越来越多,常见的非甾体抗炎药有乙酰水杨酸、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、罗非昔布、对乙酰氨基酚等,常用于治疗关节炎、风湿性关节炎、镇痛等口,。但该类药物在临床使用过程中存在较高的不良反应发生率。为此,笔者分析了非甾体抗炎药在临床中使用情况及其不良反应的发生特点,为临床合理使用此类药物提供参考。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  抽取2017年2月-2018年2月间医院诊治的接受非甾体抗炎药治疗后致不良反应患者60例临床资料,其中患者(男37例,女23例)年龄介于19~70岁之间,平均年龄为(48.69土7.82)岁。分析非甾体抗炎药物在临床中使用情况及其不良反应的发生特点。

  1.2 方法

  采用回顾性分析法,分析非甾体抗炎药的临床使用情况及其不良反应发生的相关因素。采用Ex-cel统计表格,数据资料采用构成比(%)表示。

  2结果

  2.1 非甾体抗炎药的临床使用情况分析

  60例非甾体抗炎药引起不良反应的患者,原疾病主要以风湿免疫疾病为主,其次为心脑血管疾病,之后为肿瘤疾病。

  目前,风湿性关节炎患者的临床治疗,首选药物为非甾体类抗炎药,由于非甾体类抗炎药具有良好的止痛、消炎、抗风湿的效果,可以有效地缓解患者的临床症状。

  同时,该类药物对局灶性或者全身性疾病感染、术后发热等具有良好的效果,且可以有效地缓解肩周炎、腰肌劳损患者的疼痛、活动受限以及肿胀情况。非甾体类抗炎药也是近年来治疗心血管疾病的主要药物。非甾体类抗炎药对血栓的形成具有良好地预防效果。长期服用小剂量乙酰水杨酸可以有效减少心肌梗死患者的复发率,有效缓解稳定性或不稳定型心绞痛患者的临床症状。此外,长期使用非甾体类抗炎药可以有效减少结直肠癌的发生率,有效抑制肿瘤的发生和发展。

  2.2 非甾体杭炱药致不良反应发生情况分析

  60例非甾体抗炎药致不良反应,主要为消化不良及腹胀占41.67%( 25/60),其次为轻微出血占23.33% (14/60)等。非甾体抗炎药致不良反应发生情况,见表1。

  表1 非甾体抗炎药致不良反应的构成情况

表1 非甾体抗炎药致不良反应的构成情况

  3讨论

  非甾体抗炎药是目前临床上使用十分广泛的药物之一,其具有良好的解热、镇痛、抗炎及预防肿瘤的效果。但长期大量使用极易导致患者出现不良反应,进而影响临床疗效,危害患者的身体健康n,。因此,临床医生在采用非甾体抗炎药治疗时需合理用药,避免药物的不合理使用或滥用,应严格按照该药物说明书中的适应证给药。

  3.1 非甾体抗炎药的临床使用

  长期的临床实践表明,非甾体抗炎药在临床治疗中主要用于风湿性关节炎、心血管疾病以及肿瘤疾病的治疗及防治。目前,临床上治疗风湿性关节炎患者的首选药物主要为非甾体类抗炎药,由于该药物具有良好的抗炎、镇痛以及抗风湿的效果,可以有效缓解患者的临床症状;同时该药物对局灶性及全身性疾病感染和术后发热等患者具有良好的解热效果;且可以有效缓解肿瘤导致的发热、疼痛及肿胀等情况c钔。对于由腰肌劳损、肩周炎等疾病引起的肿胀、疼痛及活动受限等情况也具有良好的缓解效果。同时临床上也常采用该类药物防治心血管疾病。非甾体抗炎药具有良好的抗血栓形成的效果,长期给予小剂量乙酰水杨酸可以有效预防或降低心肌梗死患者再梗死的发生率,同时可以有效缓解稳定性、不稳定型心绞痛和缺血性心脏病患者的临床症状。长期给予非甾体抗炎药可以有效预防结直肠癌的发生,在一定程度上可以抑制疾病的发生和发展。

  3.2 非甾体抗炎药设不良反应

  长期使用非甾体抗炎药极易导致不良反应的发生。其中胃肠道不适是非甾体抗炎药的常见不良反应。非甾体抗炎药对胃肠道具有刺激作用,极易引起组织损伤,其临床表现为恶心、呕吐、消化不良、腹痛、胃溃疡、胃十二指肠糜烂等情况,严重时可导致胃穿孔、胃出血以及胃排空障碍等。

  导致患者出现胃肠道不良反应的原因,主要为药物的不合理使用或滥用。因此,合理使用非甾体抗炎药,并严格遵照医嘱用药,是预防胃肠道反应的关键。肝脏损伤也是目前采用非甾体抗炎药常见的不良反应之一。服用非甾体抗炎药后、导致肝脏代谢异常,进而直接或间接导致肝脏毒性的发生。长期大剂量采用乙酰氨基酚可导致肝毒性,其中常见的为肝坏死;大剂量采用保泰松也会对肝脏产生损伤,其临床表现为黄疸、肝炎等症状。肾脏损伤也是其常见的不良反应之一。采用非甾体抗炎药之后极易导致患者出现急性肾衰竭,主要是由于用药后患者极易发生水钠潴留的情况,进而抑制前列腺素的合成,进而对肾脏血流、离子转运等调控作用产生影响,患者常见的症状为肾乳头坏死、尿量减少等。除上述不良反应外,非甾体抗炎药常见的不良反应,主要有心血管不良反应,血液系统损伤等,同时该药物可引起头晕、头痛、皮疹、师帅、哮喘、视力衰退、耳鸣等症状。因此,临床上采用非甾体抗炎药治疗时应明确药物的禁忌证,明确患者的疾病史,询问患者是否存在药物过敏史等情况,进而选取合理的药物治疗,有效地减少不良反应的发生。因此,临床医生在临床使用时需合理用药,减少药物滥用等情况,熟练掌握各种药物的适应证。对伴随有胃溃疡、心脏病、高血压、肝肾损伤等疾病的患者应避免给予非甾体抗炎药治疗。给药剂量需由少到多逐渐增加药量,且尽量避免两种或两种以上药物联合使用,并叮嘱患者饭后用药,以减少对胃肠道的刺激作用,保证用药的安全性,以减少对机体产生不良反应,提高临床疗效及预后效果。

  参考文献

  [1]李世宽,非甾体抗炎药(NSAIDs)对胃肠吻合口的影响[J】.肠外与肠内营养,2018,25(1): 3-6.

  [2]陆兴俊,李静,赵太云.非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的临床分析[J].安徽医学,2015,22(7): 869-870,871:

  [3]宁磊.生长抑素对非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(19): 5548-5550.

  [4]杨瑞琦,毛华.非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的危险因素[J].实用医学杂志,2016,32(2): 295-297.


  • 目的:评价倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用对耳鸣患者症状改善的临床疗效。方法:选取2016年1月一2017年12月期间医院就诊的耳呜患者60例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组30例);对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸倍他司汀口服液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率为16.67%略高于对照组为10.00%,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用治疗耳呜患者临床症状改善的疗效较为确切,且未影响其安全性。

  • 目的:比较硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉对消化道肿瘤患者手术的影响。方法:选取2016年3月-2016年9.月间医院收治的接受手术治疗的消化道肿瘤患者60例资料,根据手术方法的不同将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予采用静脉吸入复合全身麻醉,观察组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉;比较两组患者术中肌松药和麻醉药的用量、术后清醒质量优良率和躁动呛咳发生率的差异,以及麻醉过程中平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况。结果:观察组患者在手术全过程中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵及异氟醚的用量均少于对照组(P< 0.05),而其术后清醒质量的优良率和躁动呛咳的发生率则均低于对照组(P<0.05),并且在手术过程中观察组患者MAP和HR的波动幅度均小于对照组(P<0.05)。结论:采用硬膜外阻滞复合全身麻醉减少了消化道肿瘤患者手术过程中肌松药和麻醉药的用量,降低.了术中MAP和HR的波动幅度,还有助于改善术后清醒质量和减少躁动呛咳的发生。

  • 目的:评价美罗培南与乌司他丁联用对重症肺炎患者的临床疗效。方法:选取2015年2月-2018年2月间收治的重症肺炎患者76例资料,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组38例;对照组患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁治疗;比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子一a(TNF-a)及C-反应蛋白(CRP)等感染指标水平测得值和按APACHE II评分的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为94.74%高于对照组为65.79%(P<0.05);治疗后,两组患者的PCT、TNF-a及CRP等感染指标水平测得值及APACHE II评分值均低于治疗前(P<0.05),且观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南与乌司他丁联用治疗重症肺炎患者的临床疗效较为确切,有效改善了患者的感染指标水平,促进了患者的恢复。

  • 目的:评价痰热清注射液与头孢呋辛联用对高血压性脑出血患者术后预防感染的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年12月间收治的高血压性脑出血合并术后感染患者92例资料,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组46例;对照组患者给予头孢呋辛治疗,观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗;比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后白细胞计数和C-反应蛋白等感染指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为95.65%高于对照组为76.09% (P<0.05);治疗后,两组患者的白细胞计数和C-反应蛋白水平测得值则均低于治疗前(P<0.05),且观察组的降幅优于对照组(P<0.05)。结论:采用痰热清注射液与头孢呋辛联用预防高血压性脑出血患者术后感染的临床疗效较为确切,有效降低了患者的感染指标水平。

  • 目的:分析非甾体抗炎药在临床中使用情况及其不良反应的发生特点。方法:抽取2017年2月-2018年2月间诊治接受非甾体抗炎药物治疗致不良反应60例患者的临床资料,分析其非甾体抗炎药物的临床使用及其不良反应的发生情况及特点。结果:60例患者中,非甾体抗炎药物临床上主要用于风湿性关节炎、心血管疾病的防治、肿瘤的防治等;非甾体抗炎药物致不良反应主要为消化不良及腹胀占41.67%(25/60),其次为轻微出血占23.33% (14/60),恶心呕吐占15.00%( 9/60),肝肾功能损伤占8.33%(5/60),消化道出血占5.00%(3/60),消化性溃疡占3.33%(2/60),心律失常占1.67%(1/60),皮疹占1.67%(1/60)。结论:非甾体类抗炎药物在临床上的使用十分广泛,且不良反应的发生率较高,在临床使用过程中应合理使用,保证用药的安全性,以减少不良反应的发生。

  • 目的:分析异烟肼和乙胺丁醇同时致患者药物热的临床特征及其对策,供临床合理用药参考。方法:收治的1例肺结核患者接受异烟肼和乙胺丁醇治疗导致药物热患者,分析其临床资料及治疗对策。结果:1例31岁男性肺结核患者接受HRZE四联抗结核治疗用药4d后,患者出现发热,体温39.5℃,伴头痛;停用所有药物后体温24h内恢复正常,再次试用异烟肼当天发热,停药后体温正常;试用乙胺丁醇当天出现发热伴头痛、轻度肝损,停用后体温复常;第2次停药1周后,根据药物热的发生情况,逐个加用阿米卡星、盐酸左氧氟沙星、吡嗪酰胺、利福平治疗,患者体温复常。结论:该患者的药物热可能与异姻肼、乙胺丁醇的使用有关。

  • 目的:评价血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与产妇产后感染的相关性。方法:选取2016年8月-2018年3月间收治的剖宫产产妇154例资料;根据是否发生感染,将其分为感噪组77例和非感染组77例;另选自然分娩且无感染的产妇77例资料作为对照组;统计资料中产妇产后24~48 h内所采集的所有产妇的血液样本的检验结果,分析血样检验结果中PCT和hs-CRP水平测得值的变化与产妇产后感染的相关性及其异常率的差异。结果:感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值显著高于对照组(P<0.05),且其异常率亦明显高于对照组(P<0.05),而对照组和非感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值及其异常率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PCT和hs-CRP水平的变化较为准确地反映产妇产后感染的真实情况,为疾病的早期诊断和预后提供数据参考。

  • 目的:比较甘露聚糖肽与匹多莫德口服液对小儿反复呼吸道感染(RRTI)临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月期间医院收治的RRTI患儿140例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组70例);观察组患者在常规治疗基磁上加用甘露聚糖肽口服溶液治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用匹多莫德口服液治疗,比较两组患儿治疗后临床症状复常时间和总有效率的差异,以及治疗前后免疫因子(IgA、IgG、IgM)水平测得值的变化情况。结果:观察组患儿用药后临床症状(咳嗽、咽痛、流涕和发热等)复常时间均早于对照组(P<0.05),治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的IgA、IgG、IgM水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的IgA、IgG和IgM水平测得值均高于治疗前(P<0.05);观察组患儿治疗后的IgA、IgG和IgM水平测得值均高于对照组(P<0.05)。结论:采用甘露聚糖肽治疗小儿RRTI的临床疗效优于匹多莫德,有效促进了患儿症状复常,且提高了其免疫因子水平。

  • 目的:比较奥硝唑和替硝唑对妇产科患者厌氧菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月-2018年5月期间收治的厌氧菌感染患者126例资料,依据单双号法将其分为对照组和治疗组(每组63例);对照组患者给予替硝唑注射液治疗,治疗组患者给予奥硝唑注射液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、厌氧菌清除率及其治疗期间不良反应发生率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率及黑色消化球菌、韦荣球菌、消化链球菌群、梭状杆菌和真杆菌的清除率均明显高于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:奥硝唑用于治疗妇产科患者厌氧菌感染的疗效优于替硝唑,有效促进了厌氧菌清除,且安全性较高。

服务与支付