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血清降钙素原和超敏C一反应蛋白水平的变化与产妇产后感染的相关性评价

 2019-10-28 03:10  来源:论文投稿网 
摘要:目的:评价血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与产妇产后感染的相关性。方法:选取2016年8月-2018年3月间收治的剖宫产产妇154例资料;根据是否发生感染,将其分为感噪组77例和非感染组77例;另选自然分娩且无感染的产妇77例资料作为对照组;统计资料中产妇产后24~48 h内所采集的所有产妇的血液样本的检验结果,分析血样检验结果中PCT和hs-CRP水平测得值的变化与产妇产后感染的相关性及其异常率的差异。结果:感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值显著高于对照组(P<0.05),且其异常率亦明显高于对照组(P<0.05),而对照组和非感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值及其异常率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PCT和hs-CRP水平的变化较为准确地反映产妇产后感染的真实情况,为疾病的早期诊断和预后提供数据参考。

  王峰冰

  西华县人民医院,河南西华466600

  【关键词】降钙素原;超敏C-反应蛋白;’产后感染;产妇;相关性

  产后感染是常见的产后并发症,近年来其发生率呈现逐年上升趋势,因而引起了临床产科医师的高度关注。目前,国内大多数医院预防产后感染的普遍做法是术后给予抗菌药物治疗,但抗菌药物的过度使用增长了细菌的耐药性,从而增加了后续感染的治疗难度cu。因此,及时准确地判断产妇是否发生感染显得极为重要,这为后续采取科学规范的针对性措施提供了理论支撑。为此,笔者评价了血清降钙素原(PCT)和超敏C一反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与产妇产后感染的相关性。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2016年8月-2018年3月间收治的剖官产产妇154例资料,根据是否发生感染,将其分为感染组77例和非感染组77例。感染组患者年龄介于19~43岁之间,平均年龄为(27.3士3.5)岁;非感染组年龄介于20~42岁之间,平均年龄为(28.6+3.4)岁。另外,选取自然分娩且无感染的产妇77例资料作为对照组,其年龄介于21~41岁之间,平均年龄为(26.7+3.4)岁。3组患者的一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  于产后24~48 h内,采集所有产妇的血液样本,并用法国梅里埃VIDAS型全自动荧光免疫分析仪和日本日立7600型全自动生化分析仪,测定血清样本中的PCT和hs-CRP水平。

  1.3观察指标

  比较3组产妇血清PCT和hs-CRP水平测得值及其异常率的差异。

  (注:PCT水平测得值>0.25 htg/L表示异常,hs-CRP水平测得值>10 mg/L表示异常)

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 22.0版统计学软件分析,数据资料采用均值土标准误(妊s)表示,组间数据的比较采用f检验或Z检验,P< 0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 3组产妇血清PCT和hs-CRP水平测得值比较

  经测定,感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值显著高于对照组(P<0.05),而对照组和非感染组患者的PCT和hs-CRP水平测得值经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇的PCT和hs-CRP水平测得值,见表1。

  表1 3组产妇血清PCT和hs-CRP水平测得值比较(x+s)

表1 3组产妇血清PCT和hs-CRP水平测得值比较(x+s)

  注:与对照组比较(4P<0.05)。

  2.2 3组产妇血清PCT和hs-CRP水平异常率比较

  感染组患者血清PCT和hs-CRP水平异常率明显高于对照组(P< 0.05),而对照组和非感染组患者的PCT和hs-CRP水平异常率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇的PCT和hs-CRP水平异常率,见表2。

  表2 3组产妇血清PCT和hs-CRP水平异常率比较(z,%)

表2 3组产妇血清PCT和hs-CRP水平异常率比较(z,%)

  注:与对照组比较(’P< 0.05)。

  3讨论

  剖官产术作为常见的产科外科手术,其创伤可导致产妇体温升高、白细胞计数异常及全身疼痛等一系列症状,这些表现与感染症状及其相似,因而单纯依靠这些指征无法对产后感染做出准确判断。而细菌培养由于用时较长,缺乏时效性,无法第一时间对产后感染作出判断。预防性使用抗菌药物虽然可以较好地预防感染的发生,但若作为常规措施则会引起细菌耐药性的增加。基于此,早期准确判断产妇有无产后感染对感染的针对性治疗和抗茵药物的合理使用至关重要。

  PCT是临床上诊断细菌感染的重要标志物,目前已在多种感染性疾病中得到广泛使用。PCT是降钙素的前体蛋白,其主要来源于甲状腺C细胞。正常生理情况下,PCT会很快裂解为抑钙素、降钙素和N终端片段三部分,只有极少部分会进入外周循环,因而其水平通常< 0.1 yg/L。但一旦机体发生多器官衰竭、脓毒血症或细菌感染,血清中PCT水平将会呈现异常升高状态”1。据文献报道,PCT水平越高,细菌感染越严重,二者存在紧密的正相关关系c卅,而PCT持续升高或者不降则表明治疗无效[5-6]。目前认为,PCT诊断脓毒症的界值水平为>0.5 yg/L。

  hs-CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。当机体发生细菌感染时,hs-CRP可第一时间做出反应,表现为其水平快速显著上升,从而使细胞吞噬功能明显增强,已达到快速消灭侵入的病原体的目的。但hs-CRP对其他炎症性刺激也有很高的敏感性,导致其对细菌感染的特异性不高。PCT对细菌感染的特异性较高,因而可以免受非感染性因素的影响。二者结合,可以取长补短,提高了诊断的灵敏度和准确度,从而有效节约了宝贵的医疗资源,保证了抗菌药物的合理使用。

  本文表1和2显示,感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值显著高于对照组(P<0.05),且其异常率亦明显高于对照组(P<0.05),而对照组和非感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值及其异常率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。表明血清PCT和hs-CRP水平变化可以较为准确地反映产妇产后感染的真实情况,为疾病的早期诊断和预后提供数据参考。

  参考文献

  [1]陶梦婕.超敏C一反应蛋白联合降钙素原检测在新生儿重症感染诊断中的应用效果观察[J】.卫生职业教育,2018,36(03):150-151.

  [2]路春生,超敏C一反应蛋白、降钙素原及血常规检测在婴幼儿感染性疾病诊断中的应用分析[J].中国现代药物应用,2017,11(22):33-34.

  [3]李玉华,朱正林,李长峰,等.降钙素原与超敏C反应蛋白检测在肺部感染疾病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2017,38(15):2120-2122.

  [4]李德华,降钙素原和超敏C反应蛋白定量检测在血流感染患者早期诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(05):801-802.

  [5] Menendez R,Cavalcanti M, Reyes S,et al. Markers oftreatment failure in hospitalised community acquiredpneumonia[J].Thorax, 2008, 63(5):447-452.

  [6] Schuetz P,Christ-Crain M, Thomann R,et al. Effect ofprocalcitonin-based guidelines vs standard.guidelines onantibiotic use in lower respiratory tract infections: the Pro-HOSP randomized controlled trial [J]. JAMA,2009, 302(10): 1059-1066.


  • 目的:评价倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用对耳鸣患者症状改善的临床疗效。方法:选取2016年1月一2017年12月期间医院就诊的耳呜患者60例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组30例);对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸倍他司汀口服液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率为16.67%略高于对照组为10.00%,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用治疗耳呜患者临床症状改善的疗效较为确切,且未影响其安全性。

  • 目的:比较硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉对消化道肿瘤患者手术的影响。方法:选取2016年3月-2016年9.月间医院收治的接受手术治疗的消化道肿瘤患者60例资料,根据手术方法的不同将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予采用静脉吸入复合全身麻醉,观察组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉;比较两组患者术中肌松药和麻醉药的用量、术后清醒质量优良率和躁动呛咳发生率的差异,以及麻醉过程中平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况。结果:观察组患者在手术全过程中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵及异氟醚的用量均少于对照组(P< 0.05),而其术后清醒质量的优良率和躁动呛咳的发生率则均低于对照组(P<0.05),并且在手术过程中观察组患者MAP和HR的波动幅度均小于对照组(P<0.05)。结论:采用硬膜外阻滞复合全身麻醉减少了消化道肿瘤患者手术过程中肌松药和麻醉药的用量,降低.了术中MAP和HR的波动幅度,还有助于改善术后清醒质量和减少躁动呛咳的发生。

  • 目的:评价美罗培南与乌司他丁联用对重症肺炎患者的临床疗效。方法:选取2015年2月-2018年2月间收治的重症肺炎患者76例资料,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组38例;对照组患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁治疗;比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子一a(TNF-a)及C-反应蛋白(CRP)等感染指标水平测得值和按APACHE II评分的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为94.74%高于对照组为65.79%(P<0.05);治疗后,两组患者的PCT、TNF-a及CRP等感染指标水平测得值及APACHE II评分值均低于治疗前(P<0.05),且观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南与乌司他丁联用治疗重症肺炎患者的临床疗效较为确切,有效改善了患者的感染指标水平,促进了患者的恢复。

  • 目的:评价痰热清注射液与头孢呋辛联用对高血压性脑出血患者术后预防感染的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年12月间收治的高血压性脑出血合并术后感染患者92例资料,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组46例;对照组患者给予头孢呋辛治疗,观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗;比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后白细胞计数和C-反应蛋白等感染指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为95.65%高于对照组为76.09% (P<0.05);治疗后,两组患者的白细胞计数和C-反应蛋白水平测得值则均低于治疗前(P<0.05),且观察组的降幅优于对照组(P<0.05)。结论:采用痰热清注射液与头孢呋辛联用预防高血压性脑出血患者术后感染的临床疗效较为确切,有效降低了患者的感染指标水平。

  • 目的:分析非甾体抗炎药在临床中使用情况及其不良反应的发生特点。方法:抽取2017年2月-2018年2月间诊治接受非甾体抗炎药物治疗致不良反应60例患者的临床资料,分析其非甾体抗炎药物的临床使用及其不良反应的发生情况及特点。结果:60例患者中,非甾体抗炎药物临床上主要用于风湿性关节炎、心血管疾病的防治、肿瘤的防治等;非甾体抗炎药物致不良反应主要为消化不良及腹胀占41.67%(25/60),其次为轻微出血占23.33% (14/60),恶心呕吐占15.00%( 9/60),肝肾功能损伤占8.33%(5/60),消化道出血占5.00%(3/60),消化性溃疡占3.33%(2/60),心律失常占1.67%(1/60),皮疹占1.67%(1/60)。结论:非甾体类抗炎药物在临床上的使用十分广泛,且不良反应的发生率较高,在临床使用过程中应合理使用,保证用药的安全性,以减少不良反应的发生。

  • 目的:分析异烟肼和乙胺丁醇同时致患者药物热的临床特征及其对策,供临床合理用药参考。方法:收治的1例肺结核患者接受异烟肼和乙胺丁醇治疗导致药物热患者,分析其临床资料及治疗对策。结果:1例31岁男性肺结核患者接受HRZE四联抗结核治疗用药4d后,患者出现发热,体温39.5℃,伴头痛;停用所有药物后体温24h内恢复正常,再次试用异烟肼当天发热,停药后体温正常;试用乙胺丁醇当天出现发热伴头痛、轻度肝损,停用后体温复常;第2次停药1周后,根据药物热的发生情况,逐个加用阿米卡星、盐酸左氧氟沙星、吡嗪酰胺、利福平治疗,患者体温复常。结论:该患者的药物热可能与异姻肼、乙胺丁醇的使用有关。

  • 目的:评价血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与产妇产后感染的相关性。方法:选取2016年8月-2018年3月间收治的剖宫产产妇154例资料;根据是否发生感染,将其分为感噪组77例和非感染组77例;另选自然分娩且无感染的产妇77例资料作为对照组;统计资料中产妇产后24~48 h内所采集的所有产妇的血液样本的检验结果,分析血样检验结果中PCT和hs-CRP水平测得值的变化与产妇产后感染的相关性及其异常率的差异。结果:感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值显著高于对照组(P<0.05),且其异常率亦明显高于对照组(P<0.05),而对照组和非感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值及其异常率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PCT和hs-CRP水平的变化较为准确地反映产妇产后感染的真实情况,为疾病的早期诊断和预后提供数据参考。

  • 目的:比较甘露聚糖肽与匹多莫德口服液对小儿反复呼吸道感染(RRTI)临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月期间医院收治的RRTI患儿140例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组70例);观察组患者在常规治疗基磁上加用甘露聚糖肽口服溶液治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用匹多莫德口服液治疗,比较两组患儿治疗后临床症状复常时间和总有效率的差异,以及治疗前后免疫因子(IgA、IgG、IgM)水平测得值的变化情况。结果:观察组患儿用药后临床症状(咳嗽、咽痛、流涕和发热等)复常时间均早于对照组(P<0.05),治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的IgA、IgG、IgM水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的IgA、IgG和IgM水平测得值均高于治疗前(P<0.05);观察组患儿治疗后的IgA、IgG和IgM水平测得值均高于对照组(P<0.05)。结论:采用甘露聚糖肽治疗小儿RRTI的临床疗效优于匹多莫德,有效促进了患儿症状复常,且提高了其免疫因子水平。

  • 目的:比较奥硝唑和替硝唑对妇产科患者厌氧菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月-2018年5月期间收治的厌氧菌感染患者126例资料,依据单双号法将其分为对照组和治疗组(每组63例);对照组患者给予替硝唑注射液治疗,治疗组患者给予奥硝唑注射液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、厌氧菌清除率及其治疗期间不良反应发生率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率及黑色消化球菌、韦荣球菌、消化链球菌群、梭状杆菌和真杆菌的清除率均明显高于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:奥硝唑用于治疗妇产科患者厌氧菌感染的疗效优于替硝唑,有效促进了厌氧菌清除,且安全性较高。

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