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硝唑和替硝唑对妇产科患者厌氧茵感染的临床疗效比较

 2019-10-28 02:25  来源:论文投稿网 
摘要:目的:比较奥硝唑和替硝唑对妇产科患者厌氧菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月-2018年5月期间收治的厌氧菌感染患者126例资料,依据单双号法将其分为对照组和治疗组(每组63例);对照组患者给予替硝唑注射液治疗,治疗组患者给予奥硝唑注射液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、厌氧菌清除率及其治疗期间不良反应发生率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率及黑色消化球菌、韦荣球菌、消化链球菌群、梭状杆菌和真杆菌的清除率均明显高于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:奥硝唑用于治疗妇产科患者厌氧菌感染的疗效优于替硝唑,有效促进了厌氧菌清除,且安全性较高。

  王慧+

  西华县人民医院妇产科,河南西华466600

  【关键词】妇产科;厌氧菌感染;替硝唑;奥硝唑

  【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)07-1182-003

  生殖系统感染为妇产科常见病和多发病,其中厌氧菌感染的发生率最高,该病具有反复发作、迁延难愈等特点,严重影响了患者的正常工作和生活。抗厌氧茵药物是临床治疗妇科厌氧菌感染的主要方法,其中替硝唑、奥硝唑是常用抗厌氧菌药物,两者均是硝基咪唑类衍生物,其抗厌氧菌、抗滴虫的疗效显著u,。为探索有效治疗妇产科患者厌氧茵感染的方法,笔者采用奥硝唑和替硝唑治疗妇产科患者厌氧菌感染,比较了其临床疗效和安全性。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取2016年7月-2018年5月期间收治的厌氧菌感染患者1 26例资料,依据单双号法将其分为对照组和治疗组(每组63例)。对照组患者年龄介于21~67岁之间,平均年龄为(41.6+4.8)岁;其病程介于6d~6月之间,平均病程为(2.5土0.6)月;其类型为附件炎23例、盆腔炎15例和细菌性阴道炎25例。治疗组患者年龄介于22~68岁之间,平均年龄为(42.5土4.7)岁;其病程介于7d~5月之间,平均病程为(2.4士0.5)月;其类型为附件炎21例、盆腔炎18例和细菌性阴道炎24例。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  诊断标准,按:(1)患者符合《妇产科学》中关于“厌氧菌感染的诊断标准”口,;(2)患者经相关实验室检查均被确诊。

  纳入病例标准,按:(1)患者经阴道分泌物病原菌检查结果为阳性;(2)患者能坚持参与本次研究。排除病例标准,按:(1)妊娠、哺乳期女性;(2)入院前1月进行过其他治疗者;(3)有肝肾心脑重要脏器功能不全或严重障碍;(4)对治疗依从性不佳、一般资料不全或中途退出本次研究者。

  1.2 方法

  对照组患者给予替硝唑注射液0.8 g,加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,q24h,静脉滴注,滴速为30~60滴/min,连续治疗5~7 d。

  治疗组患者给予奥硝唑注射液(山西普德药业股份有限公司,规格为5 mL:0.25 g)0.5~1.0 g,加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,q12h,静脉滴注,滴速为30~60滴/min,连续治疗5~7 d。

  1.3 观察拍标与疗效判断标准

  观察指标,比较两组患者治疗后的总有效率、厌氧菌清除率及治疗期间不良反应发生率的差异。厌氧茵清除率,即黑色消化球菌、韦荣球菌、消化链球菌群、梭状杆菌和真杆菌的清除率。

  疗效判断标准,按:(1)治愈,患者治疗后临床症状彻底消失,阴道分泌物细菌学检查结果为厌氧菌阴性,血常规检查结果恢复正常;(2)显效,患者治疗后大部分临床症状消失,血常规检查结果恢复正常,阴道分泌物细菌学检查结果为厌氧菌数量减少> 80%;(3)有效,患者治疗后临床症状明显改善,血常规检查结果为白细胞计数仍偏高,阴道分泌物细菌学检查结果为厌氧菌数量减少>50%~80%;(4)无效,患者治疗后未达到上述标准或病情加重”计算治疗后的总有效率,即总有效率=(治愈例数+显效例数+显效例数)/总组例数Xl00%。

  1.4统计学方法

  采用SPSS 22.0版统计学软件分析,数据资料采用均值土标准误(x土s)表示,组间数据的比较采用Z检验或f检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

  治疗组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的总有效率,见表1。

  2.2 两组患者治疗后的厌氧酋清除率比较

  治疗组患者治疗后黑色消化球菌、韦荣球菌、消化链球菌群、梭状杆菌和真杆菌的清除率均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后厌氧菌清除率,

  见表2。

  2.3 两组患者治疗期间不良反应的发生率比较

  治疗组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率,见表3。

  3讨论

  厌氧茵是人体正常茵群的重要组成部分,由于其代谢酶系统不完整,需依赖无氧发酵方式进行能量代谢,会导致机体不同器官、组织发生感染,其中

  表1 两组患者治疗后的总有效率比较r船,%)

表1 两组患者治疗后的总有效率比较r船,%)

  注:与对照组比较(P< 0.05)。

  表2两组患者自治疗后的厌氧菌除率比较(即,%)

表2两组患者自治疗后的厌氧菌除率比较(即,%)

  注:与对照组比较(P<0.05)。

  表3两组患者治疗期间的不良反应发生率比较(即,%)

表3两组患者治疗期间的不良反应发生率比较(即,%)

  注:与对照组比较(P< 0.05)。

  最常见的为细菌性阴道炎、附件炎、盆腔炎和产科术后感染等妇产科感染性疾病。硝基咪唑类药物是临床首选治疗厌氧菌感染性疾病的药物,其是一种人工合成抗菌药物,具有独特的灭杀厌氧菌、原虫的功效H1。替硝唑和奥硝唑是5.硝基咪唑类化合物的代表,两者对厌氧菌的抗菌活性均较强,其主要作用机制是通过抑制病原体DNA合成,使病原菌繁殖受阻,促进其死亡。奥硝唑是替硝唑之后的第3代硝基咪唑类衍生物,属于单一对应体化合物,其分子结构中的硝基可有效抑制细菌的繁殖,相较于其他类型的硝基咪唑类药物,其不会对乙醛脱氢酶产生任何抑制作用,但杀菌作用极强陋,。此外,相较于替硝唑,奥硝唑基本不抑制患者的中枢神经系统,患者不会发生较多相关不良反应,故安全性较高。据相关研究报道芦1,奥硝唑的抑茵、杀菌率明显高于替硝唑,且其血浆半衰期长达14 h,药物可长时间发挥作用,且使用较为简便。

  本文表1数据显示,治疗组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。表2数据显示,治疗组患者的黑色消化球菌、韦荣球菌、消化链球菌群、梭状杆菌和真杆菌的清除率均低于对照组(P<0.05)。表3数据显示,治疗组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。表明奥硝唑用于治疗妇产科厌氧茵感染的疗效优于替硝唑,有效促进了厌氧茵清除,且安全性较高。

  参考文献

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  [5]耿雨花.奥硝唑与甲硝唑注射液治疗妇产科厌氧菌感染的疗效比较[J].海峡药学,2015,27(2):110-111.

  [6]陈冰心,奥硝唑和替硝唑治疗妇产科厌氧菌感染的临床对照研究[J].广州医药,2017,25(1):49-51.


  • 目的:评价倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用对耳鸣患者症状改善的临床疗效。方法:选取2016年1月一2017年12月期间医院就诊的耳呜患者60例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组30例);对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸倍他司汀口服液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率为16.67%略高于对照组为10.00%,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用治疗耳呜患者临床症状改善的疗效较为确切,且未影响其安全性。

  • 目的:比较硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉对消化道肿瘤患者手术的影响。方法:选取2016年3月-2016年9.月间医院收治的接受手术治疗的消化道肿瘤患者60例资料,根据手术方法的不同将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予采用静脉吸入复合全身麻醉,观察组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉;比较两组患者术中肌松药和麻醉药的用量、术后清醒质量优良率和躁动呛咳发生率的差异,以及麻醉过程中平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况。结果:观察组患者在手术全过程中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵及异氟醚的用量均少于对照组(P< 0.05),而其术后清醒质量的优良率和躁动呛咳的发生率则均低于对照组(P<0.05),并且在手术过程中观察组患者MAP和HR的波动幅度均小于对照组(P<0.05)。结论:采用硬膜外阻滞复合全身麻醉减少了消化道肿瘤患者手术过程中肌松药和麻醉药的用量,降低.了术中MAP和HR的波动幅度,还有助于改善术后清醒质量和减少躁动呛咳的发生。

  • 目的:评价美罗培南与乌司他丁联用对重症肺炎患者的临床疗效。方法:选取2015年2月-2018年2月间收治的重症肺炎患者76例资料,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组38例;对照组患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁治疗;比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子一a(TNF-a)及C-反应蛋白(CRP)等感染指标水平测得值和按APACHE II评分的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为94.74%高于对照组为65.79%(P<0.05);治疗后,两组患者的PCT、TNF-a及CRP等感染指标水平测得值及APACHE II评分值均低于治疗前(P<0.05),且观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南与乌司他丁联用治疗重症肺炎患者的临床疗效较为确切,有效改善了患者的感染指标水平,促进了患者的恢复。

  • 目的:评价痰热清注射液与头孢呋辛联用对高血压性脑出血患者术后预防感染的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年12月间收治的高血压性脑出血合并术后感染患者92例资料,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组46例;对照组患者给予头孢呋辛治疗,观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗;比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后白细胞计数和C-反应蛋白等感染指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为95.65%高于对照组为76.09% (P<0.05);治疗后,两组患者的白细胞计数和C-反应蛋白水平测得值则均低于治疗前(P<0.05),且观察组的降幅优于对照组(P<0.05)。结论:采用痰热清注射液与头孢呋辛联用预防高血压性脑出血患者术后感染的临床疗效较为确切,有效降低了患者的感染指标水平。

  • 目的:分析非甾体抗炎药在临床中使用情况及其不良反应的发生特点。方法:抽取2017年2月-2018年2月间诊治接受非甾体抗炎药物治疗致不良反应60例患者的临床资料,分析其非甾体抗炎药物的临床使用及其不良反应的发生情况及特点。结果:60例患者中,非甾体抗炎药物临床上主要用于风湿性关节炎、心血管疾病的防治、肿瘤的防治等;非甾体抗炎药物致不良反应主要为消化不良及腹胀占41.67%(25/60),其次为轻微出血占23.33% (14/60),恶心呕吐占15.00%( 9/60),肝肾功能损伤占8.33%(5/60),消化道出血占5.00%(3/60),消化性溃疡占3.33%(2/60),心律失常占1.67%(1/60),皮疹占1.67%(1/60)。结论:非甾体类抗炎药物在临床上的使用十分广泛,且不良反应的发生率较高,在临床使用过程中应合理使用,保证用药的安全性,以减少不良反应的发生。

  • 目的:分析异烟肼和乙胺丁醇同时致患者药物热的临床特征及其对策,供临床合理用药参考。方法:收治的1例肺结核患者接受异烟肼和乙胺丁醇治疗导致药物热患者,分析其临床资料及治疗对策。结果:1例31岁男性肺结核患者接受HRZE四联抗结核治疗用药4d后,患者出现发热,体温39.5℃,伴头痛;停用所有药物后体温24h内恢复正常,再次试用异烟肼当天发热,停药后体温正常;试用乙胺丁醇当天出现发热伴头痛、轻度肝损,停用后体温复常;第2次停药1周后,根据药物热的发生情况,逐个加用阿米卡星、盐酸左氧氟沙星、吡嗪酰胺、利福平治疗,患者体温复常。结论:该患者的药物热可能与异姻肼、乙胺丁醇的使用有关。

  • 目的:评价血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与产妇产后感染的相关性。方法:选取2016年8月-2018年3月间收治的剖宫产产妇154例资料;根据是否发生感染,将其分为感噪组77例和非感染组77例;另选自然分娩且无感染的产妇77例资料作为对照组;统计资料中产妇产后24~48 h内所采集的所有产妇的血液样本的检验结果,分析血样检验结果中PCT和hs-CRP水平测得值的变化与产妇产后感染的相关性及其异常率的差异。结果:感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值显著高于对照组(P<0.05),且其异常率亦明显高于对照组(P<0.05),而对照组和非感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值及其异常率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PCT和hs-CRP水平的变化较为准确地反映产妇产后感染的真实情况,为疾病的早期诊断和预后提供数据参考。

  • 目的:比较甘露聚糖肽与匹多莫德口服液对小儿反复呼吸道感染(RRTI)临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月期间医院收治的RRTI患儿140例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组70例);观察组患者在常规治疗基磁上加用甘露聚糖肽口服溶液治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用匹多莫德口服液治疗,比较两组患儿治疗后临床症状复常时间和总有效率的差异,以及治疗前后免疫因子(IgA、IgG、IgM)水平测得值的变化情况。结果:观察组患儿用药后临床症状(咳嗽、咽痛、流涕和发热等)复常时间均早于对照组(P<0.05),治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的IgA、IgG、IgM水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的IgA、IgG和IgM水平测得值均高于治疗前(P<0.05);观察组患儿治疗后的IgA、IgG和IgM水平测得值均高于对照组(P<0.05)。结论:采用甘露聚糖肽治疗小儿RRTI的临床疗效优于匹多莫德,有效促进了患儿症状复常,且提高了其免疫因子水平。

  • 目的:比较奥硝唑和替硝唑对妇产科患者厌氧菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月-2018年5月期间收治的厌氧菌感染患者126例资料,依据单双号法将其分为对照组和治疗组(每组63例);对照组患者给予替硝唑注射液治疗,治疗组患者给予奥硝唑注射液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、厌氧菌清除率及其治疗期间不良反应发生率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率及黑色消化球菌、韦荣球菌、消化链球菌群、梭状杆菌和真杆菌的清除率均明显高于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:奥硝唑用于治疗妇产科患者厌氧菌感染的疗效优于替硝唑,有效促进了厌氧菌清除,且安全性较高。

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